インフルエンザ予防接種プラス加湿器でインフルエンザ予防

全国的なインフルエンザの流行を受けて、NHKの人気番組、「ためしてガッテン」では緊急生放送でインフルエンザについて、情報提供していました。

番組の要旨をまとめてみます。
・今年の大流行は4年ぶり。その原因は２つのA型、（Aソ連型、A香港型）が同時にはやったことです。
・Aソ連型はタミフルに対して耐性ができて、あまり効かない場合があります。ただ、治療に当たっている医師によると、タミフルもこれまでとあまり変わらずに効果を上げているようです。タミフルが効かないというのは、実験室内での実験結果であり、臨床の現場ではその実験結果どおりではなく、けっこう効いているということです。
・37度台の熱でもインフルエンザの場合があるそうです。知らず知らずインフルエンザウイルスをまき散らしている人がいて、それもこの流行の原因の一つと考えられています。高熱でなくても医師の診断を受けましょう。
・リレンザという吸入式の薬は、タミフルと同じような薬ですが、耐性は出来ていないので、これまでと変わらず効果があります。吸入式なので、小さい子供や高齢者の方は使用できないことがあります。
・インフルエンザウイルスはくしゃみによって空気中にまき散らされます。驚くべきことにくしゃみから9時間ほどは、感染力のあるウイルスが漂っているそうです。くしゃみの飛沫を浴びなくても感染する可能性があるということで、家庭内感染を防ぐためには、看病する人もマスクをするということが必要になってきます。
・インフルエンザウイルスによって、喉や鼻の繊毛が破壊されるので、他の病気にもかかりやすくなります。肺炎になってしまうのは、喉にいる細菌が肺にはいってしまうことが原因です。肺炎球菌ワクチンを接種しておくことで防げることが多いので、高齢者は特にインフルエンザワクチンとともに、肺炎球菌ワクチンも接種しておくと、よいでしょう。
・６５歳以上の高齢者の場合、予防的にタミフルを服用出来る場合があります。保険は効きませんが、場合によっては服用した方がいいでしょう。医師に相談しましょう。
・薬を飲み始めたら、しっかり飲み切りましょう。中途半端だとウイルスに耐性をつけてしまう場合があります。
・喉の粘膜でインフルエンザウイルスが増殖しますが、それを防いでいるたんぱく質のまくがあります。そのたんぱく質のまくを壊す悪者は、歯の汚れ＝歯垢の中にたくさん含まれているそうです。つまり、歯垢がたくさんあると、たんぱく質のまくをこわす悪者がたくさん増えると言うことです。逆に言うと、歯垢をなくすように歯ブラシを念入りに行うことで、インフルエンザにかかるリスクを抑えることが出来ると言うことです。舌の汚れにも悪者はいるようです。舌みがきも有効だそうです。

NHKのきょうの健康で１週間インフルエンザについて特集していました。
インフルエンザはかぜとは違います。インフルエンザはせきやくしゃみなどの飛まつ感染によって流行しやすく、３８度以上の高い熱と全身症状が特徴です。重症になることも多く、慎重に対処しなければなりません。
最終日の今日は、インフルエンザQ&Aということで、視聴者からの質問に、医師がこたえるという形でした。
永井さんというお医者さんが回答者でした。
今年はやはりインフルエンザの流行が早く始まりそうだということでした。

Q&Aの、主なところをメモしておきたいと思います。

Q＝妊娠５ヶ月でインフルエンザの予防接種を受けてもいいですか？妊婦のインフルエンザ治療薬の服用は問題ありませんか？
A＝予防接種は問題なし。アメリカでは、妊娠期間がインフルエンザ流行の時期にかかっている妊婦さんは全員予防接種を打ってくださいという方針を打ちだしているくらいです。日本ではデーターも少ないので、アメリカ並みとは行きませんが、流れとしてはその方向です。主治医と相談して、打つことは可能です。
　治療薬は胎盤を通して胎児の方へ行くことが分かっていますので、胎児に対する安全性が確認されていないお薬ですので、使ってはいけないことになっています。

Q＝予防接種は母乳に影響はないですか。
A＝全く問題ありません。インフルエンザにかかってしまう方が困ったことになると思われるので、接種を考えた方がいいでしょう。

Q＝生後６ヶ月の乳児は、予防接種をすることができますか。
A＝６ヶ月未満については、ワクチンの効果や安全性については確認されていません。対象者にも入っていません。６ヶ月を過ぎていれば、受けられます。

Q＝呼吸器疾患のためステロイドを服用中ですが、そういうときにはインフルエンザワクチンの効きにくと聞きました。それはなぜですか。
A＝ステロイドを飲んでいるということは抵抗力が落ちているので、インフルエンザにかかるとまずいので、インフルエンザワクチン接種をやったほうがいいという対象者に入っています。ステロイド自体が、抗体の作りを押さえてしまうので、健康な方が打ったときよりも効果は落ちるかもしれません。しかし受けていただいたほうがいいと思います。
　リュウマチや膠原病でステロイドを服用している人も同じように考えていいです。

Q＝２５年前、インフルエンザの予防接種の際、嘔吐や発熱があり、それ以来接種を受けていません。今年は受けたいのですが、大丈夫でしょうか？
A＝２５年前のワクチンと現在のものは中身は変わってきていると思います。不純物や卵成分を減らしてきているので、その当時と比べて副反応は起こりにくくなっています。ワクチンを打つことは可能といえると思います。ただし、担当の先生とよく相談の上、注意深く観察することが必要です。接種後少なくとも３０分は病院にとどまって、異常がないか確かめるなど、慎重に構えておくべきでしょう。

※ワクチン接種で注意が必要な人
・接種してはいけない人
　・・・発熱している、重い急病、過去にアナフィラキシーショック
・強い卵アレルギーの人
・妊娠中の人・・・医師と相談

Q＝母は、糖尿病と腎機能障害があり、３年前にインフルエンザにかかり肺炎を合併して入院しました。以後インフルエンザの予防接種は欠かさず受けています。まだ６１歳ですが、肺炎球菌ワクチンを接種したほうがいいでしょうか。
A＝肺炎球菌ワクチンを接種すべき人は、インフルエンザワクチンを接種すべき人とかさなってきます。
・６５歳以上の健康な方　・６５歳未満であれば、肺や心臓に病気を抱えていらっしゃる方、糖尿病の方、腎機能障害のある方、となります。この場合、うつべき人のグループに入っていますので、ぜひ接種していただきたいと思います。

Q＝肺炎球菌ワクチンと、インフルエンザワクチンの接種の間隔はどのくらい空けたらいいですか。
A＝日本では６日以上空けることになっています。

Q＝４年前、６２歳のときに肺炎球菌ワクチンを接種しました。慢性の肺疾患と糖尿病があるためこれからますます肺炎球菌ワクチンが必要になると思います。ところが日本では再接種できないと聞きました。どうしたらいいでしょうか。
A=アメリカではある条件を満たしたとき、再接種が認められています。日本でなぜ認められていないかというと副反応がどんなものが出るのか分からない、日本人のデーターがないということだからです。再接種は必要だと考える専門家が多く、国や関係機関と交渉を続けていて、今後は再接種が認められる方向に行くとは思います。現在は、ワクチンは５年間有効とされているわけですが、そのあと再接種できるようになるかもしれないということです。

Q＝インフルエンザ治療薬を予防のために飲むことがあると聞きました。どんな場合なのか教えてください。
A＝日本で予防投薬が認められているのは、体に何らかの合併症を持っていてインフルエンザにかかってはまずい人がいる家庭で、その家族のどなたかがインフルエンザにかかったとき、かかってはまずい人を守るためにその方に飲んでいいですよという形で飲むことが認められています。ただしそれは、予防ですの保険が通らない。それよりも、ワクチンを打ってその方を守るとう方向のほうがよろしいかと思います。決して予防薬がワクチンを超えるものではないということです。

Q＝去年３８度の発熱と関節痛があり近くの病院へ行きました。鼻の粘液でインフルエンザの検査をしましたが、陰性でした。３日後、別の病院で再検査すると今度は陽性でした。インフルエンザにかかっていても陰性と判定されることはあるのでしょうか。また、陰性だと治療薬は処方してもらえないのでしょうか。
A＝インフルエンザの感染初期はインフルエンザウイルスがまだそれほど増えていなくて、陰性にでることがあります。そのときにお薬を出すか出さないかということですが、インフルエンザシーズンにインフルエンザ特有の強い症状が出ていれば、臨床的にインフルエンザと診断していいと考えております。判定がマイナスであったからといってお薬を出さないということではなくて、処方する場合があります。その先生とよく相談していただくということになると思います。

Q＝新型インフルエンザの対策として、地震対策のようなことが言われるが、本当でしょうか。
A＝新型インフルエンザが流行したときにはたくさんの方が倒れるということが考えられます。したがって、ガスや水道などを維持している人たちが倒れてしまうと、こういった事態が起こる可能性があります。もう一つは、はやっている時期はできるだけ人ごみへは行かないようにという方針が打ち出されると思います。外出しないで家で生活できる体制をとっておくことが望ましい、１週間くらい分は備蓄して置いてくださいということが呼びかけられています。

新型インフルエンザとは、最近よく聞く言葉です。恐ろしいなあと思ったり、鳥インフルエンザと関係が深いんだよなということは分かっていますが、正確なことは知らないままでした。
今週、NHK教育の「きょうの健康」はインフルエンザの特集ということです。今日、新型インフルエンザについて説明してくれていました。
学んだことを整理してみます。

解説は東北大学の押谷仁先生でした。
■新型インフルエンザとは？
・過去数十年人に感染していない新しいウイルスによって起こるインフルエンザ
・もし、出現するとほとんどの人が免疫を持っていないので、「パンデミックス」という世界的な大流行になる恐れがあります。
・鳥インフルエンザから変異して起こる可能性が高いといわれています。

■過去の新型インフルエンザの流行
・スペインかぜ（1918-1919 死者4-5000万人）
・アジアかぜ(1957-1958 死者200万人）
・香港かぜ(1968-1969 死者100万人）
※次回の新型インフルエンザの流行はいつなのか誰も分からないそうです。しかし、近い将来起こるんだというつもりで準備を進めていかなければならないということでした。

■新型インフルエンザの発生メカニズム
新型インフルエンザはA型インフルエンザが変異して起こります。
インフルエンザウイルスの表面にはHとNの２種類の突起があります。HとNの組み合わせによってインフルエンザの型が決まってきます。
現在人の間に広がっているのはH1とH3という型。鳥インフルエンザには１６種類のHの型があり、それが変異を繰り返し、人にも感染する型になっていくんですね。
・現在、もっとも人にも感染するウイルスになりそうな型は、H5です。
H5は現在、鳥から人にはうつることがあります。ただ、これから人から人へ感染するということが起こるかもしれません。

■新型インフルエンザの影響（もし発現したら・・・）
・膨大な発症、死亡者（３２００万人発症、１７-46万人が死亡）
・医療機関の破綻
・社会基盤の機能低下
・経済活動への打撃

■新型インフルエンザの対策
●医薬品による対策
　・プレパンデミックスワクチン（あくまで予想・・・違う型でパンデミックスがおこるかも）
　・パンミックワクチン（パンデミックスが起こってから製造を始める・・・広がるまで時間がかかる）
　・抗インフルエンザウイルス薬（備蓄中）
●公衆衛生上の対策
　・学校の閉鎖、集会の制限、患者や家族の自宅待機・・・これらを組み合わせて
●個人でできる対策
　・手洗い、せきエチケット、食料、水、マスクの備蓄
　・医療機関に殺到しない
　・正しい知識

※パンデミックスは自然災害という考え方が必要。

難しい話もありましたが、よく分かりました。一番強く思ったのは、やっぱり「おそろしい」ということです。
体力を充実させ、手洗いやうがい、マスクの着用など、面倒がらず着実にやるべきです。また、行政の役割はとっても大きいなと思いました。

いつも見ているわけではないですが、新聞のテレビ欄でNHK教育テレビの「今日の健康」という番組でインフルエンザのことを扱っているということを知り、見てみました。
今週はインフルエンザ特集ということで、今日だけでなくいろいろな角度からインフルエンザを取り上げているとのことでした。通して見たかったなと思います。

今日のテーマはインフルエンザの治療薬についてでした。
インフルエンザの治療薬は、
・オセルタミビル（カプセル）・ザナミビル（粉）のグループとアマンタジンという2種類があります。アマンタジンが効かない耐性ウイルスが増えたので、アマンタジンはほとんど使われなくなったそうです。
オセルタミビルとザナビルはどちらも「ノイラミニターゼ阻害薬」といわれるものです。
詳しい説明があったのですが、簡単に言うとインフルエンザウイルスが増えるために必要なものが「ノイラミニターゼ」で、それを増やさないことで、インフルエンザウイルスが他の細胞へ広がることを防ぐ、という薬です。
■注意点
・発症後４８時間以内にのむ。・・・それ以上時間が経つとウイルスが増えすぎて、薬がウイルスの増殖をとめることができなくなるので、飲んでも意味がないらしいです。
・妊婦、乳幼児には使えない。
・異常行動・・・これは、いろいろとニュースになりましたね。私も「タミフル」は怖いと思っていました。厚生労働省も１０代患者の使用制限を取ってきました。しかし、です。最近の研究ではその薬と異常行動は関係ないらいしいということが分かってきたそうです。異常行動はインフルエンザそのものによって起こるという研究結果がたくさん発表されるようになってきたということで、説明していたお医者さんによると、近々厚生労働省の使用制限も解かれるのではないかということでした。

新しい薬が開発されています。インフルエンザウイルスの遺伝子に作用する、新しい形の薬です。いまは治験（治療をかねた実験）が行われているそうです。これから承認されて、広く使われるようになることが期待されています。耐性ウイルスにも、新型インフルエンザにも効く可能性があるそうです。頼もしいですね。

ウイルス自体に作用はしませんが、
・解熱鎮痛薬が対処療法として使われることがあります。
ただし、「サリチル酸解熱鎮痛薬」（アスピリンなど）、「ジクロフェナクナトリウムやメフェナム酸を含む解熱鎮痛薬」は１５歳未満のインフルエンザ患者には使用しないことになっているそうです。「サリチル・・・」の方は、意識障害などを起こすリスクが高まるし、「ジクロ・・・」の方はインフルエンザ脳症になりやすくなったりする弊害があるそうです。
これらの成分は市販薬にも入っている場合があるので、勝手な判断で飲むのは避けた方がいいですね。まずは医師に診断をしてもらうことが大事ですね。

・抗菌薬は細菌の２次感染を防ぐために使われます。

インフルエンザにかかってしまったら、
安静にして睡眠をとり水分や栄養を十分に補給するとことも大切です。

生活上のインフルエンザ対策は
・手洗いうがい
・湿度を保つ
・マスクをする（人にうつさないため・口鼻の湿度を保つ）
・せきエチケット（口を押さえる）
・人ごみを避けること
普通の風邪対策と同じようなことになりますね。自分の体を守るだけでなく、他の人にうつさないための配慮も大変大事ですよね。気をつけたいものです。

ヤフーのトップページのトピックスにもインフルエンザのことが載っていました。

「インフルエンザ患者　急増」という見出しです。

その内容は、国立感染症研究所感染症情報センターの報告が中心。同センターによると、流行のペースが速く、１９８７年に測定を開始して以来２番目の速さだ、ということらしいです。ちなみに最速のペースは昨シーズンですって。

地域別に見ると、山梨、島根、和歌山、兵庫、大阪、栃木の順で、患者数が多くなっているそうです。関東、近畿、 中国地方と複数の地域で流行が広がっているということですね。

年齢別に見ると、「特に5―9歳の年齢群の報告割合は増えつつある」ということです。

今後どの型のインフルエンザが増えるのかはまだ不明だそうです。

この間書いたように、我が家ではすでにインフルエンザの予防接種をほぼ終えています。（息子の残り１回分が残っています。）流行の型がはっきりしなくても、無駄にはならないとは思います。

しかし、まずは予防が大事ですね。ヤフーのこの記事に寄せられているコメントを見ても「手洗い、うがい、人ごみをさける」ということを呼びかけている人が多いです。

マフラーをしてのどを冷やさないというのも有効だそうです。家の中の湿度にも気を配りましょう。

部屋干しは本当にいいですよ。

インフルエンザの予防には、加湿もとても大切です。

最近の家は、つくりがしっかりしていて、結露は少なくなりましたね。得に北海道では、冬の期間家の中が乾燥しやすくなっています。加湿器を準備してしっかり部屋の湿度を保ちましょう。

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この商品、加湿の方式はヒーターレスファン加湿方式。
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レビューを見てみると、静音性が高いこと、チャイルドロックがあること、自然な加湿などによって、この製品が支持されているようです。

我が家では、以前ボネコの気化式を使っていたことがあります。加湿の力は余りありませんが自然な加湿はとてもよかったですね。フィルターがちょっと割高だったような気がします。強制的に加湿したかったので、普通の”熱くなる加湿器”を買ってkh使いました。現在は洗濯物の部屋干しで何とか湿度を稼いでいます。